제2형 당뇨병의 원인, 비만에 기인합니다.
제2형 당뇨병의 원인, 비만에 기인합니다.
안녕하세요 인천세종병원 비만대사외과입니다.
당뇨병은 병인에 따라 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 임신당뇨병이나 유전자 변이 등 다른 질환에 수반하여 발생한 당뇨병 등 4가지로 분류할 수 있습니다.
그 중에서도 당뇨병의 대부분을 차지하고 있는 제2형 당뇨병은 1) 인슐린 분비부전이 진행되는 경우와 2) 비만으로 인한 인슐린 저항성을 인슐린 과잉분비에 의해 보상하는 경우로 나눌 수 있습니다.
당뇨병은 고혈당 자체로서의 문제뿐만 아니라 심혈관 및 뇌혈관질환 등을 비롯한 각종 만성 합병증의 직·간접적 원인으로 잘 알려져 있어 세심한 관리가 요구되는 중요한 질환입니다.
특히 우리나라를 포함한 아시아 여러 나라에서는 서구 사회에서 경험한 것 이상으로 당뇨병 환자가 폭발적으로 증가하고 있어 향후 이와 관련된 다양한 보건의료상의 문제가 심각하게 우려되고 있습니다.
오늘은 치료 내용보다는 병변의 역학, 병태생리적 측면에서 한국인 당뇨병의 발생 메커니즘에 대해 알아보겠습니다.
제2형 당뇨병은 왜 발생할까?
당뇨병의 병인에는 다양한 병태 생리적 측면이 복잡하게 관련되어 있지만 일반적으로 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비의 감소가 2형 당뇨병의 발생 메카니즘을 설명하는 데 가장 중요한 역할을 하고 있다고 말씀 드리고 싶습니다.
우선 인슐린 저항성은 인슐린 분비에 대한 체내 감수성 저하와 정의할 수 있습니다.
체내 인슐린 분비 증가는 간장 내 포도당 생합성을 억제하고 인슐린 표적 세포의 포도당 흡수 및 글리코겐 합성을 증가시키고 지방 세포의 지방 분해를 감소시키고 체내 포도당 대사의 평형을 조절하는 역할을 합니다.
그러나 인슐린 저항성의 증가는 이런 인슐린의 생리 작용을 방해하고 고 인슐린 혈증을 초래하고 2형 당뇨 병 외에도 고혈압, 고지혈증, 동맥 경화증 등 여러가지 병의 발생 및 진행에 중요한 역할을 합니다.
이런 인슐린 분비 감소는 당 독성, 베타 세포의 무력, 프로 인슐린 생합성 장애, 지방 독성 등의 여러가지 원인에 따르고 있다, 이러한 베타 세포의 기능 저하는 거의 모든 2형 당뇨병 환자에게 공통되어 나타나는 특징으로 하고 있습니다.
복부비만, 당뇨병을 더 빨리 일으킵니다.
해외에서는 복부비만은 손발이 가늘고 배가 나와 ‘거미형’이나 ‘애플형’이라고 불립니다.
이렇게 부르는 것은 복부비만은 특히 배가 나온다는 특징에서 나온 말입니다.
전체적으로 체격이 있는 비만은 지방 이외에도 근육량이 상당히 있다는 얘기가 됩니다.
근육은 혈당치를 줄이고 지방을 태우는 좋은 역할을 합니다.
하지만 애플형이나 거미형 등 복부비만은 근육량은 적은데 배가 나온 형태입니다.
손발이 가늘고 배가 나온 것은 전체적으로 근육이 부족하다고 봐야 합니다.
따라서 비만보다 건강상 나쁩니다.
같은 에너지를 섭취하더라도 근육량 차이에 따라 소모되는 양이 달라 복부비만일 경우 내장지방이 더 잘 만들어집니다.
내장지방은 당뇨병이나 고혈압, 고지혈증을 유발하는 원인이 됩니다.
그렇기 때문에 배만 나온 복부 비만은 에너지를 조금만 섭취해도 다양한 대사질환이 발생하기 쉬워집니다.
해외에서는 복부비만은 손발이 가늘고 배가 나와 ‘거미형’이나 ‘애플형’이라고 불립니다.
이렇게 부르는 것은 복부비만은 특히 배가 나온다는 특징에서 나온 말입니다.
전체적으로 체격이 있는 비만은 지방 이외에도 근육량이 상당히 있다는 얘기가 됩니다.
근육은 혈당치를 줄이고 지방을 태우는 좋은 역할을 합니다.
하지만 애플형이나 거미형 등 복부비만은 근육량은 적은데 배가 나온 형태입니다.
손발이 가늘고 배가 나온 것은 전체적으로 근육이 부족하다고 봐야 합니다.
따라서 비만보다 건강상 나쁩니다.
같은 에너지를 섭취하더라도 근육량 차이에 따라 소모되는 양이 달라 복부비만일 경우 내장지방이 더 잘 만들어집니다.
내장지방은 당뇨병이나 고혈압, 고지혈증을 유발하는 원인이 됩니다.
그렇기 때문에 배만 나온 복부 비만은 에너지를 조금만 섭취해도 다양한 대사질환이 발생하기 쉬워집니다.
복부에 지방이 축적되면”피하 지방형”과 “내장 지방형”으로 나누어집니다.
피하 지방형은 피부 밑의 층에 지방이 존재하는 형태로 내장에는 지방이 상대적으로 적은 것을 말합니다.
폐경 전 여성에게 많습니다.
손으로 배를 만지고 보면 화가 나지만 이것이 피하 지방입니다.
한편 내장 지방형은 피하 지방과 다릅니다.
복벽의 안쪽의 내장에 지방이 생기는 것을 말하는데, 피하 지방형보다 나쁩니다.
복벽의 안쪽에 지방이 생겨날 정도로 내장 지방이 당뇨병이나 고혈압 등을 유발시킵니다.
내장 지방은 이러한 질환을 일으키는 물질을 낳습니다만, 내장 지방이 늘어날 정도로 당뇨병이나 고혈압 질환 발생 가능성이 높아집니다.
좀 웃기는 이야기지만 불과 15~20년 전까지는 비만을 크게 생각하지 않은 때가 있었습니다.
오히려 배가 통통하면”사장 스타일”라고 불렀군요.배에 살이 찌면 에너지 섭취가 많아지면서 여분의 에너지가 축적된다고 생각했기 때문입니다.
또 중년 남자, 즉 사장을 가장 많은 연령층이 복부 비만이 되기 쉬운 표적이기도 합니다.
하지만 요즘은 배가 나온 게 부럽지 않아요.에너지가 축적된 것보다 복부비만이 건강을 해친다고 생각하기 때문입니다.
실제로 복부비만 중 내장지방이 많은 경우에는 고혈압이나 고지혈증, 염증반응에서 당뇨병에 암까지 일으키는 것으로 보고되고 있습니다.
피하지방은 보기에는 안 좋을 수도 있지만 내장지방보다는 나쁜 물질이 나오지 않습니다.
그런데 내장지방은 앞서 언급했듯이 당뇨병이나 심혈관질환, 각종 질환에 직접적인 영향을 미칩니다.
중년 남성의 경우 대부분 내장지방이 많은 복부비만입니다.
이렇게 내장지방은 질병의 주범이기 때문에 건강을 위해서는 반드시 빼야 합니다.
하지만 요즘은 배가 나온 게 부럽지 않아요.에너지가 축적된 것보다 복부비만이 건강을 해친다고 생각하기 때문입니다.
실제로 복부비만 중 내장지방이 많은 경우에는 고혈압이나 고지혈증, 염증반응에서 당뇨병에 암까지 일으키는 것으로 보고되고 있습니다.
피하지방은 보기에는 안 좋을 수도 있지만 내장지방보다는 나쁜 물질이 나오지 않습니다.
그런데 내장지방은 앞서 언급했듯이 당뇨병이나 심혈관질환, 각종 질환에 직접적인 영향을 미칩니다.
중년 남성의 경우 대부분 내장지방이 많은 복부비만입니다.
이렇게 내장지방은 질병의 주범이기 때문에 건강을 위해서는 반드시 빼야 합니다.